Современный человек уверен, что находится на пике развития цивилизации, обладает неисчерпаемыми возможностями медицины, развивающихся технологий, нацелен на обеспечение себя комфортом, бессмертным существованием, чувствует себя хозяином жизни, но он настолько далеко зашел в своих заблуждениях, что забыл о существовании угроз микромира вирусов и бактерий, будучи уверенным в победе над ними.
Однако представители микромира существуют по законам природы вне зависимости от субъективных заблуждений человека о тотальной безопасности, которую якобы может предоставить современная цивилизация.
На самом деле, можно предположить и сказать, что вирусы смотрят на людей и думают: «Боже мой, да когда же вы-то тут появились? Мы-то тут уже давно».
Известны тысячи видов вирусов, они и так были с нами, просто сейчас появляются технологии, которые позволяют нам их видеть.
Вирусы – это не только болезни, они представляют собой материал для эволюции всего живого. По своей структуре - это автономный геномом, способный упаковываться в капсид. Они участвуют в горизонтальном переносе генетического материала, могут встраиваться в геном человека. Заражая живые организмы, переносят гены, которые оказываются в геноме живых существ. РНК-вирусы (грипп, COVID-19 и др.) самовоспроизводят себя посредством РНК-полимеразы, при этом полимераза делает много ошибок, что вызывает мутации, и копии вирусов отличаются друг от друга. Ошибки возникают в каких-то значимых местах, кодирующих белки, в белках происходит мутация, и вирус приобретает дополнительные свойства. Данный процесс не направленный, нет цели, дефектные вирусы вытесняются более приспособленными вариантами вирусов для как можно большего числа заражения, например, людей, но, как ни странно звучит, все это происходит для того, чтобы в человеке существовать, но не убивать его, так как вне живого организма вирус не может длительно существовать, то есть, как облигатному внутриклеточному паразиту, вирусу не выгодно убивать хозяина.
Первое место среди вирусов занимают вирусы гриппа и герпеса.
Самый смертельный грипп в истории - испанка, все было также, как с коронавирусом (высокая температура, пневмония), только больной сгорал быстрее, за три, четыре дня, а порой и за сутки. Испанка унесла от 50 до 100 миллионов жизней, больше, чем первая мировая война, которая бушевала в Европе. Летальность от этого вируса была высока, но медицина тогда стояла на месте: не было ни лекарств, ни вакцин. Во время первой мировой войны умерло от испанки в окопах большое количество людей, превышающее число жертв войны. Началась испанка вовсе не в Испании, эта страна не участвовала в первой мировой войне, там не было военной цензуры, в отличие от других Европейских держав, где пытались скрыть, что солдат косит неведомый мор. Мадрид в мае 1918 года официально объявил эпидемию, а массовое заражение началось еще осенью 1917 года одновременно в госпиталях на территории Франции, в американском штате Канзас и в Китае. Меры были приняты такие же, как и в период COVID-19. Россия от испанки пострадала меньше всех. В каждой стране, при одинаковом уровне медицины, вирус вел себя по-своему. Смертность отличалась между национальными группами. Грипп особенно сильно косил эскимосов в США и бурятов в России. А вот китайцы, даже в Америке, оказались к испанке устойчивы. Зима 1918 года, в России нищета и разруха, везде беженцы, толпы военных эшелонов, но разрываемая гражданской войной и голодом, страна потеряла от испанки 0,3% граждан (и это на фоне эпидемий тифа и холеры, которые в то время унесли гораздо больше жизней).
Испанка представляет собой производное вируса гриппа птиц, который мутировал, перешел к человеку в ходе процесса реассортации. Это был новый тип вируса, к которому у людей не было иммунитета.
В 2009 году в мире бушевала пандемия свиного гриппа (H1 N1), это смесь генетического материала вирусов гриппа человека, птиц и свиней.
Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, В, С. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Если погода теплая и солнечная, человек с вирусом гриппа чихнул, то на солнце вирус умрет через 5 минут, а если, например, холод, человек, идя по улице чихает, то вирус в аэрозоле, образовавшемся в ходе чихания, будет сохраняться в течение, примерно, часа. Вирус поражает эпителий дыхательных путей, особенно трахеи, приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома. Грипп обуславливает нарушение иммунологической реактивности, это приводит к обострению различных хронических заболеваний. Вирус сохраняется в организме человека 3-5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией – до 10-14 дней.
С симптомами гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) мы все сталкивались лично, когда болели, поэтому теперь можно поговорить о профилактических мероприятиях на примере детских дошкольных учреждений.
Обращение к родителям: «Родители, воспитатели детских садов, куда Вы приводите Ваших детей, медработники дошкольного учреждения Вас опрашивают о состоянии здоровья ребенка, Вашему ребенку проводят термометрию, ежедневный осмотр, осмотр зева, сотрудники детского сада Вас встречают в масках в период эпидемиологического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппа»?
А вот тот комплекс мероприятий, он часто игнорируются детскими садами в погоне за показателями посещаемости, который должны проводить медицинские работники, руководители образовательных организаций, при выявление больных гриппом и острыми респираторными заболеваниями и лиц с подозрением на эти заболевания:
- необходимо проводить ежедневный утренний прием детей воспитателями и (или) медицинским работником, с обязательным опросом родителей о состоянии здоровья детей, обязательно проведение бесконтактной термометрии. Заболевшие дети, а также дети с подозрением на наличие инфекционного заболевания к посещению не допускаются.
- в очагах гриппа и острых респираторных инфекций (ОРИ) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, медицинский персонал ежедневно в течение 7 календарных дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРИ проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом и ОРИ, с термометрией 2 раза в день и осмотром зева. Результаты обследования должны быть зарегистрированы. С целью предупреждения распространения заболевания гриппом в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы.
- персонал с признаками заболевания гриппом и ОРИ не допускается к работе с детьми. В детский коллектив персонал допускается только после клинического выздоровления, но не ранее 7 календарных дней с момента появления симптомов заболевания. Для персонала групп с установленным медицинским наблюдением обязательно соблюдение масочного режима со сменой масок каждые 3 - 4 часа работы.
- с целью предупреждения возникновения последующих случаев заболеваний гриппом и ОРИ в дошкольных образовательных организациях, а также в общеобразовательных организациях, организованных коллективах взрослых проводят экстренную неспецифическую профилактику.
- в очагах гриппозной инфекции и ОРИ должны проводиться такие мероприятия, как обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей помещений с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфекционных средств, текущая влажная уборка и проветривание помещений.
- проведение предсезонной иммунизации сотрудников образовательных организаций в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Важнейшей мерой профилактики по-прежнему остается вакцинация (специфическая профилактика вируса гриппа), которая снижает вероятность того, что мы заболеем. Вакцинация обучает наш иммунитет, формирует иммунологическую память при встрече нашего организма с антигенами вирусов. Прививка гарантирует, что заболевание будет перенесено в легкой форме и не приведет к летальному исходу.
Массовая вакцинация населения против опасного заболевания, вызываемого вирусом натуральной оспы – классический пример, который показывает, насколько важна вакцинация.
Эпидемии и сопутствующие им ужас, страдания людей, множество смертей забываются после их прошествия, как и труд лечащих врачей, специалистов, разработавших спасительные вакцины, недооцениваются роль и значение работы по ликвидации возбудителей заболеваний, снижению числа заболевших. Но новые вирусы, еще более страшные, чем COVID-19, могут снова заявить о себе, и мы вспомним, что существуют врачи-эпидемиологи, центры гигиены и эпидемиологи, врачи-инфекционисты, снова поймем важность работ по разработке вакцин и процедуры вакцинации.
Главный врач Филиала
Е.Н. Петрова
